2021年5月25日 星期二

南山人壽 確診入住檢疫所、防疫旅館 壽險業均視同住院理賠

 壽險業再度擴大理賠範圍。繼去年擴大解釋無論何時投保的醫療險 ,都將新冠肺炎納入法定傳染病理賠後,大型壽險公司如國泰人壽、 南山人壽、新光人壽及台灣人壽已確定,只要確診新冠肺炎,但因醫 療能量不足問題,入住檢疫所或防疫旅館,亦「視同住院」,可申請 日額醫療險理賠,亦算是「佛心舉措」。


  保險局局長施瓊華25日也對此表示,經產、壽險公會討論且洽業者 後,將統一解釋,未來只要是確診新冠肺炎,但因無病床,而在檢疫 所、防疫旅館或方艙醫院進行治療者,醫療險一律都理賠。

  同時,產險業的防疫保單針對隔離者有給付補償費用,也有很多保 戶反應,有接到隔離通知電話,但因現在人數眾多,衛生單位來不及 開出隔離通知書,施瓊華表示,保戶先不用心急出門去申請紙本,可 靜待衛生單位補發紙本,若後續沒有紙本,未來不排除由保險公司統 一查詢隔離名單,進行理賠。

  施瓊華亦公布,截至5月24日為止,產險業的防疫保單,因隔離申 請理賠件數,已達880件,共理賠6,485萬元,其中台灣產物的防疫神 單就有631件理賠案,理賠6,035萬元。

  新冠肺炎防疫警戒持續在第三級,施瓊華表示,因為疫情出現很多 與保單條文有差異的情況,應採取事實認定,已責成產、壽會公司, 若因疫情產生保單條款差異,將由公會討論,作成共通性作法,回應 民眾需求,即未來會盡可能採取彈性作法,有利保戶的理賠解釋,施 瓊華強調,這些彈性作法,未來在產、壽公會將以QA(問答)方式呈 現,供保戶查詢。

  所謂疫情造成的與保單條文差異,如醫療險住院理賠,條文明訂要 入住醫院,但現在新冠肺炎造成醫療資源短缺,有些人可能無法入住 醫院病房,但施瓊華表示,兩公會與業者已達成共識,只要符合住院 要件,都可作彈性處理,即確診、有醫療行為,醫療險都要理賠。

  另一個是保戶被通知隔離,但仍未收到隔離通知書,保險公司也同 意,若隔離通知書一直未能發出,保險公司可請客戶稍安勿躁,不用 急著出門跟衛生單位要證明,未來不排除,可統一由保險公司查詢, 確認保戶是不是有被要求隔離,就逕行理賠。

  再者是消基會質疑產險防疫保單排除「封城」,施瓊華解釋,封城 是所有人不得任意移動、出入,但封城時還是有人會接到隔離通知, 這部分並沒有排除、照樣會理賠。


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